Japanese Plumper Photo Gallery 会員更新申込フォーム

ここは既にJPPGの会員だった方の更新用申込フォームです。｢Japanese Plumper Photo Gallery会員サイト」の会員さんで継続して会員資格を得たいと言う方は是非下記のフォームに空欄の無いように全て記入して送信して下さい。
以前のIDまたはハンドルネームを明記して頂けると解り易いんで宜しくお願いしますね。


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ハンドル名は？

以前のIDは？

本名(当然漢字でフルネーム)は？


性別は？(どちらか一方を選択して下さい)：男性女性


生年月日は？
　 　


あなたの年齢は？


独身ですか？既婚ですか？


現住所は？(正確に最後まで)


自宅の電話番号は？


携帯電話番号は？(連絡先)


職業は？(出来るだけ具体的に)


ＰＣのＯＳは？(どちらか一方を選択して下さい)：Win系Mac系

正規のメールアドレスは？(フリーメール不可)


プロバイダー名は？


御意見等ありましたら御記入下さい。

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記入漏れありませんか？
それでは下の送信ボタンを一度だけクリックして下さい。


＊送信できない場合は、諦めて下さい(苦笑)

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